漢方薬を2種類一緒に飲んでも大丈夫？組み合わせる理由と相談で確かめたい3つのこと

【この記事の要点】

• 漢方薬局で漢方薬を2種類以上出されるのは、珍しいことではありません。役割を分けて組み立てるためです。
• 組み合わせる主な理由は、今のつらさと体質の土台を分ける、時間帯や周期で使い分けるなど4つあるとされています。
• 気をつけたいのは、甘草（かんぞう）や麻黄（まおう）などの生薬の重なりです。病院やほかの店の漢方薬も全部伝えましょう。
• 相談で確かめたいのは「それぞれの役割」「飲む時間」「減らす順番と見直しの時期」の3つです。
• 監修：林 泰太郎 先生（太陽堂・東京都新宿区）／石田 友里 先生（くら石・静岡県掛川市）

「漢方薬局で、漢方薬を2種類出された。こんなに飲んで大丈夫？」

「病院でも漢方薬をもらっているのに、薬局で別の漢方薬をすすめられた」

漢方薬が2つ、3つと増えると、こうした不安を感じる方は少なくありません。

結論から言うと、専門家が組み合わせて出す漢方薬は、役割を分けるための工夫であることが多いとされています。

一方で、同じ生薬が重なると、体に負担がかかることもあります。だからこそ、中身を知ることが大切です。

この記事では、漢方薬を組み合わせる理由と、相談で確かめたい3つのことを整理します。

病院ではどう見るか｜薬が増えたときの「重なり」の確かめ方

病院でも、1つの病気に2種類以上の薬が出ることはよくあります。

たとえば、血圧の薬を2種類組み合わせたり、痛み止めと一緒に胃を守る薬が出たりする形です。

大切なのは、薬が増えたときに同じ働きの薬が重なっていないかを確かめることです。

調剤薬局で行われている「重なり」の確認

調剤薬局では、お薬手帳や薬の記録（薬歴）を見て、同じ成分の重なりや飲み合わせを確かめています。

いくつもの病院にかかっている方ほど、お薬手帳を1冊にまとめることがすすめられています。

薬が多くなり、ふらつきや物忘れなどが起きやすくなる状態は「ポリファーマシー（多剤併用）」と呼ばれます。

厚生労働省も、高齢の方の薬を見直すための指針を出しています。数を減らすことより、中身を確かめることが出発点です。

医療用の漢方薬にも書かれている「生薬の重複」

病院で出る医療用の漢方薬の添付文書（薬の説明書）には、ほかの漢方薬と併用するときの注意が書かれています。

その中身は、含まれている生薬の重複に注意することというものです。

特に確認されやすいのが甘草です。甘草は、多くの漢方薬に含まれている生薬です。

甘草の成分が多くなると、むくみ・血圧の上昇・カリウムの低下が起きる「偽アルドステロン症」につながることがあるとされています。

麻黄は動悸や寝つきの悪さ、大黄（だいおう）はお腹がゆるくなることに関わるとされる生薬です。

カリウムの値は血液検査で、血圧は家庭の血圧計でも確かめられます。健康診断の結果も、相談の材料になります。

【林 泰太郎 先生からのアドバイス】

長く続く不調や、いくつもの悩みが重なっている相談では、漢方薬を組み合わせることがあります。

1つの処方で全部をまかなうより、役割を分けたほうが体の変化を追いやすいことがあるからです。

そのぶん、甘草などの重なりは毎回確かめます。病院の薬や、ほかで出ている漢方薬も教えてください。

「これは何のため？」と聞かれるのは大歓迎です。分からないまま飲み続けないでくださいね。

東洋医学ではどう見るか｜漢方薬を組み合わせる4つの理由

東洋医学では、症状だけでなく証（しょう＝その人の体の状態のこと）に合わせて漢方薬を選びます。

いくつもの状態が重なっているとき、次の4つの理由で漢方薬を組み合わせることがあるとされています。

理由1：今のつらさと、体質の土台を分ける

東洋医学では、表に出ている症状を「標（ひょう）」、その奥にある体質の土台を「本（ほん）」と呼び分けます。

2種類出されたとき、片方は「今のつらさ」用、もう片方は「土台」用という組み立ては、よく見られる形です。

理由2：2つの処方を合わせて使う（合方）

2つの処方を合わせて使う考え方を、合方（ごうほう）といいます。

柴朴湯（さいぼくとう）は小柴胡湯と半夏厚朴湯を、柴苓湯（さいれいとう）は小柴胡湯と五苓散を合わせた形の処方です。

2種類を別々に出すのは、この合方を、その人の体の状態に合わせて行っている場合もあります。

理由3：時間帯や周期で使い分ける

朝と夜で別の漢方薬を飲む、月経の周期に合わせて替える、といった使い分けもあります。

体の状態が1日や1か月の中で変わる方に、こうした組み立てが選ばれることがあります。

理由4：毎日の分と「頓服」の分を分ける

頓服（とんぷく）とは、症状が出たときだけ飲む使い方のことです。

芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）のように、頓服で使われることが多い処方もあります。

芍薬甘草湯は甘草の多い処方なので、毎日の漢方薬と合わせた甘草の量を確かめておくと安心です。

「1種類で通す先生」と「組み合わせる先生」がいる

同じ悩みでも、1種類の処方で通す先生もいれば、組み合わせる先生もいます。

生薬の数を少なく保つことを大切にする考え方もあり、流派や先生の方針で違いが出ます。

どちらが正しいというより、方針を説明してもらえるかどうかが、店選びの目安になります。

1種類で出す場合と2種類以上を組み合わせる場合の比較表

項目	1種類で出す	2種類以上を組み合わせる
考え方	1つの処方で体全体を見る	役割を分けて組み立てる
選ばれやすい場面	悩みがまとまっている・まず様子を見たい	悩みが複数ある・今のつらさと土台を分けたい
気をつけたいこと	合わないときは処方ごと替える	甘草・麻黄などの重なり、飲み分けの間違い
費用	抑えやすい	増えやすい（計算のしかたは店で違う）
見直しのしかた	処方を替える・量を調整する	1つずつ減らす・替える

まとめると、組み合わせの利点は「役割を分けて、1つずつ減らせる」ことで、重なりの確認がセットになります。

どちらの形でも、方針を説明してもらえる店を選ぶと、続けやすくなります。

【石田 友里 先生からのアドバイス】

婦人科の相談では、月経の周期で体の状態が変わるため、時期によって漢方薬を替えることがあります。

2種類あるときは、どれをいつ飲むのか、紙に書いてもらうと間違えにくくなります。

飲み忘れが続くときは、遠慮なく正直に伝えてください。

1日の回数を減らすなど、続けやすい組み立てに変えられることもあります。

漢方薬を2種類以上出されたら、相談で確かめたい3つのこと

2種類以上の漢方薬を飲むときは、次の3つを相談で確かめておくと安心です。

その前に、病院・市販・ほかの店の漢方薬も全部伝えることを忘れないでください。

1. それぞれの役割（何のための漢方薬か）

まずは「Aは何のため、Bは何のため」を聞きましょう。

役割が分かると、体の変化を自分でも追いやすくなります。

たとえば「今のつらさ用」と「土台用」なら、変化を感じる時期が違うことがあります。

役割を知らないと、片方だけ飲み忘れたときに困ります。袋や容器に役割を書いておくと便利です。

2. 飲む時間と、同時に飲んでよいか

次に、飲む時間を確かめます。同時に飲む指示のこともあれば、時間をずらす指示のこともあります。

食前・食間（しょっかん＝食事と食事の間）など、漢方薬ごとに指示が違う場合もあります。

頓服がある場合は、「1日に何回まで」「毎日の分と一緒でよいか」も聞いておきましょう。

飲み忘れたときの対応も、2種類ぶん聞いておくと迷わずにすみます。

3. 減らす順番と、次の見直しの時期

最後に、減らす順番を聞いておきましょう。

組み合わせの良いところは、落ち着いてきた部分から1つずつ減らせることです。

「どちらを先にやめる予定か」「次の見直しはいつか」を聞くと、先の見通しが立ちます。

費用が気になるときは、1日あたりの金額と何日分かを聞くと比べやすくなります。

自宅でできる準備｜飲み分けと体の変化の記録

1日分ずつ分けられるケースを使うと、2種類の飲み分けを間違えにくくなります。

スマホのアラームを、飲む時間ごとに分けて設定しておくのも一つの方法です。

甘草が重なる組み合わせのときは、むくみ・血圧・手足のだるさに気を配りましょう。

家庭の血圧計があれば、飲み始めの数週間だけでも記録しておくと、相談の材料になります。

市販の風邪薬や胃腸薬にも、甘草を含むものがあります。自分で足す前に、相談している薬局に確かめましょう。

お薬手帳には、病院の薬だけでなく漢方薬も書いておくと、どこで相談しても話が早くなります。

漢方薬を2種類以上飲むときのセルフチェック

• それぞれの漢方薬が何のためか、自分の言葉で言える
• 飲む時間と、同時に飲んでよいかを知っている
• 病院・市販・ほかの店の漢方薬も、全部伝えてある
• むくみ・血圧の上昇・動悸・手足のだるさなどの変化に気を配っている
• 次の見直しの時期と、減らす順番の予定を知っている

1つでも当てはまらないものがあれば、次の相談で聞いてみてください。

急なむくみや、手足に力が入らないなどの変化があれば、早めに医療機関や薬局に相談しましょう。

この記事の監修

この記事を監修した先生が相談を受けているお店です。相談先を探すときの参考にしてください。

よくある質問

まとめ

• 漢方薬を2種類以上出されるのは、役割を分けて組み立てるためで、珍しいことではありません。
• 組み合わせる主な理由は、今のつらさと土台を分ける・合方・時間帯や周期の使い分け・頓服の4つです。
• 甘草や麻黄などの重なりに注意し、病院・市販・ほかの店の漢方薬も全部伝えましょう。
• 相談では「役割」「飲む時間」「減らす順番と見直しの時期」の3つを確かめましょう。

相談先を探すときは

漢方百名店では、組み立ての方針をていねいに説明してくれる、全国の漢方薬局を紹介しています。

2軒に同時に相談するときの注意や、病院の薬との併用、流派による違い、飲み方のギモンもあわせて参考にしてください。

2種類以上の漢方薬を出されて不安なときは、薬の袋を持って、まず出してもらった薬局に聞いてみてください。